今日讯！私人定制！3D打印踝关节，济南一医院帮助高龄患者恢复正常活动
日前，山东大学第二医院手外科/足踝外科成功应用3D打印技术，为一名78岁老人完成了全踝关节置换手术，在假体及试模的设计制作、术前模拟手术及术中截骨定位方面全方位应用了3D打印技术，最大限度地保留了踝关节功能，术后老人恢复良好。
踝关节“再置换”，78岁奶奶坚持要保留踝关节功能
(资料图片)
今年已经78岁的尚奶奶（化名）曾崴脚后出现了左踝关节疼痛，因为崴脚本就常见，当时也就没有十分在意，直到疼痛加重至无法下地活动，到当地医院就诊后，进行了左踝关节置换手术治疗。
一晃35年过去了，2022年12月底开始，尚奶奶的左踝关节又开始疼痛，并伴随麻木、活动受限等，尤其在活动后疼痛加重，拄着拐棍才能勉强多走几步，严重影响日常生活。经多方辗转才慕名找到山东大学第二医院手外科/足踝外科。“在详细了解老人既往病史，及相关检查后，以‘左踝关节不稳定’将其收治入院。进一步检查发现，该患者左踝关节置换术后假体松动、左踝关节周围骨质增生。”手外科/足踝外科副主任医师曹松华介绍说，以往此类患者的传统治疗方法为踝关节融合术，虽然缓解了踝关节的疼痛，但是伴随的是踝关节功能的丧失，尤其在走不平的路和上下楼梯、上下坡时更甚。
“尽管老人年龄较大，但对生活质量要求较高，坚持要求进行踝关节‘翻新’，保留关节功能。”曹松华表示，本身第二次关节置换手术的难度就高于第一次置换手术，加之老人伴有严重骨质疏松、7年糖尿病病史、1年高血压病史，这些因素都将增加手术难度。最终，在手外科/足踝外科主任胡勇带领下，团队成员经过严密的讨论，决定利用3D打印技术，为老人“个性化”定制假体，实施全踝关节置换手术。
3D打印助力，置换的踝关节可以“私人定制”了
那么，曹松华所介绍的3D打印技术又是一种什么样的“黑科技”呢？据悉，3D打印踝关节置换手术是经三维CT扫描建立踝关节数据库，通过镜像翻转技术，根据健侧踝关节设计制作高精度的踝关节模型，包括金属假体及截骨导板。
尚奶奶手术前，提取CT数据、数字化三维重建、计算机方案设计、试模及模型设计打印、假体设计、导板设计……山东大学第二医院手外科/足踝外科主任胡勇教授团队反复推敲设计，为手术做足准备。1月10日，尚奶奶迎来了她的手术日，由胡勇和曹松华共同主刀，在麻醉科和手术室的密切配合下，团队清理了患者此前假体周围增生滑膜组织及增生骨质，去除了碎裂的假体。后将截骨导板置于踝前，定位后透视，见力线良好。更换截骨模块、胫骨截骨、距骨截骨。将胫骨假体试模及距骨假体试模放置好，合适后，随将3D打印胫骨托放于胫骨，3D打印距骨关节面安放合适，最后将聚乙烯衬垫置于胫骨托与距骨关节面中间位置。透视后假体力线良好，关节活动良好。3个多小时后，手术团队顺利完成左踝关节置换手术，尚奶奶返回病房。术后，关节恢复了良好的匹配度，患者已于春节前顺利出院。
“精确细致的术前设计为手术提供了保障，手术中通过截骨导板的精准引导也极大提高了手术精准度和成功率。”曹松华表示，传统治疗方法虽然能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度，患者的行走功能受到较大影响。3D打印全踝关节置换可以个性化定制，使置换的假体更加匹配，在缓解疼痛的同时，最大程度保留患者踝关节活动度，使患者获得更好的生活质量。
近年来，“私人订制”的3D打印关节置换手术逐渐成为关节置换领域中一个新技术潮流。山大二院手外科/足踝外科在3D打印关节置换术方面有着较成功的经验，为患者带来了更多的选择和福音，使更多患者受益。据了解，胡勇教授团队于去年11月成功完成的3D打印全距骨假体联合踝关节置换手术，经查阅资料，国内尚未有文献报道。目前，胡勇教授团队应用3D打印技术已为四位患者行踝关节置换手术，术后功能恢复良好。
新黄河记者：苏珊
编辑：王乐涛
